Реабилитация после инсульта у пожилых: как помочь в восстановлении

Реабилитация после инсульта у пожилых: как помочь в восстановлении

Инсульт — острое и опасное состояние, которое приводит к тяжёлым последствиям. Без реабилитации у человека могут сохраняться остаточные явления, влияющие на качество жизни и способность к самообслуживанию. Как проводится реабилитация после инсульта и что включают главные рекомендации — расскажем в статье.

Что такое ишемический инсульт и почему он опасен у пожилых

Ишемический инсульт — состояние, при котором кровоснабжение определённого участка головного мозга прекращается или снижается из-за закупорки кровеносного сосуда. В результате клетки-нейроны перестают получать кислород и питательные вещества, начинают отмирать. Это приводит к нарушению функций, за которые отвечал поражённый участок мозга.

Важно дифференцировать ишемию от геморрагии. В первом случае возникает закупорка сосуда, а во втором — кровоизлияние. Оба типа приводят к повреждению мозга, но причины и методы лечения у них разные.

Сосудистые катастрофы опасны для пациентов любого возраста, но у пожилых меньше ресурсов для восстановления, что ухудшает прогноз и приводит к более тяжким стадиям поражения. Результатом может стать инвалидность, потребность в постоянном уходе, а также нарушения:

• двигательных функций (паралич, слабость конечностей).
• речи (афазия);
• глотания (дисфагия);
• координации движений;
• чувствительности;
• зрения;
• памяти, мышления (когнитивный дефицит);
• эмоциональной сферы.

С возрастом сосуды становятся менее эластичными, хрупкими, склонными к образованию атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск тромбоза. А сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, патологии сердца) мешают эффективной терапии.

Симптомы и признаки инсульта: на что обратить внимание

Иногда маркеры сосудистой катастрофы у пожилых бывают нетипичными или списываются на возрастные изменения, что приводит к поздней диагностике, задержке начала лечения. Чем быстрее будет восстановлено кровоснабжение мозга, тем меньше будет область поражения. Первые 3–4,5 часа, когда возможно применение тромболитической терапии (растворения тромба), считаются самыми важными.

Для предварительного подтверждения острого состояния используется тест «УДАР» — улыбка, движение, артикуляция, решение. Попросив человека улыбнуться, поднять обе руки, произнести конкретную фразу, нужно немедленно вызвать врача при любых затруднениях, которых не было ранее.

Главными симптомами инсульта считаются:

• сильная головная боль;
• внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге;
• головокружение, потеря равновесия или координации;
• нарушение зрения в одном или обоих глазах (размытость, двоение);
• трудности с пониманием речи или с подбором слов;
• судороги;
• потеря сознания;
• тошнота, рвота.

Клинические проявления могут отличаться, так как зависят от того, в какой области мозга произошло затруднение кровообращения. Даже если кажется, что жалобы выражены слабо, не нужно игнорировать проблему или использовать тактику выжидания.

Следует запомнить время начала симптомов, вызвать врача, а до прибытия бригады оказать первую помощь: ослабить воротник или галстук, приоткрыть окно, уложить пациента на кровать с немного приподнятой головой, а также не давать воду или еду из-за риска асфиксии при нарушенном глотании.

Даже при тяжёлых последствиях инсульта мозг способен восстанавливаться. Мы создаём условия, при которых это происходит максимально эффективно

Основные этапы восстановления после инсульта

Выделяют 3 этапа протекания сосудистой катастрофы.

1. Острый. Занимает несколько дней, реже — недель. Пациент находится в стационарном отделении под круглосуточным врачебным наблюдением. Цели лечения — стабилизация состояния, предотвращение осложнений (пневмония, пролежни, тромбоз глубоких вен), быстрое начало восстановления после инсульта.
2. Ранний. Когда острое состояние купировано, врачи рекомендуют начать реабилитацию для быстрого возвращения утраченных навыков или адаптации к новым условиям. Показано восстановление двигательных, речевых, когнитивных функций. С пациентом работают невролог, реабилитолог, физический терапевт (ЛФК), эрготерапевт, логопед, психолог.
3. Поздний. Спустя несколько недель или месяцев, когда последствия были устранены настолько, насколько это было возможно, достигнутые результаты поддерживаются. Человек находится дома или в пансионате для пожилых, получая психоэмоциональную помощь, профилактику повторных случаев.

Сосудистая катастрофа указывает на проблемы системы кровоснабжения, поэтому момент завершения восстановления условен. Как правило, причина состояния связана с хроническими заболеваниями, и риск повторной ишемии или кровоизлияния сохраняется навсегда.

Реабилитация после инсульта пожилых: главные направления

Как будет проходить поддерживающее лечение, зависит от конкретных нарушений и осложнений, поэтому составляется индивидуально. Чем больше симптомов было выявлено, тем больше направлений реабилитации будет использовано.

1. Восстановление двигательных функций. Назначается лечебная физкультура (ЛФК) — индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышц, восстановление координации, улучшения равновесия, ходьбы. Применение физиотерапии (электростимуляция мышц, магнитотерапии, лазеротерапии) показано для стимуляции восстановления нервной ткани, улучшения кровообращения. А обучение навыкам самообслуживания (одевание, купание, приём и приготовление еды), помогает адаптироваться к окружающей среде.
2. Восстановление речевых функций. Логопедические занятия улучшают чёткость произношения и артикуляцию, а также понимание речи. При необходимости проводится обучение альтернативным способам коммуникации, например, освоение языка жестов.
3. Восстановление когнитивных функций. Нейропсихологическая реабилитация — это упражнения для улучшения памяти, внимания, мышления, планирования. В современной медицине часто используются технологии — компьютерные программы и игры.
4. Психологическая поддержка. Человеку требуется помощь в преодолении депрессии, тревоги, апатии. Высокую эффективность имеют групповые занятия для общения с другими людьми, обмена опытом, получения поддержки.
5. Социальная адаптация. Происходит постепенное привыкание к новым условиям жизни, участие в общественных мероприятиях, посещение клубов и групп по интересам. Родственников обучают уходу за пожилыми после инсульта.

Назначение лекарственных препаратов необходимо для улучшения кровообращения мозга и метаболизма нервной ткани, а также для лечения сопутствующих заболеваний. Медикаменты ускоряют восстановление, предупреждают повторные сосудистые катастрофы.

ЛФК после инсульта пожилым: упражнения и двигательная терапия

Лечебная физкультура назначается всем пациентам, перенёсшим ишемический или геморрагический приступ, хотя набор упражнений будет отличаться.

ЛФК — не просто зарядка, а научно обоснованный метод восстановления утраченных функций, который помогает:

• вернуть двигательную активность;
• улучшить координацию;
• уменьшить слабость, спастичность;
• значительно повысить качество жизни.

Прежде всего, острое заболевание приводит к параличу или слабости одной стороны тела. ЛФК переобучает мозг и мышцы, чтобы вернуть контроль над движениями. Специальные упражнения после инсульта пожилым стимулируют нейропластичность — способность создавать новые нейронные связи, — и компенсируют повреждения.

Занятия служат профилактикой осложнений, связанных с неподвижностью: тромбоза глубоких вен, пневмонии, контрактуры, а также хорошо влияют на настроение

Восстановление речи у пожилых после инсульта

Ишемия часто поражает области мозга, отвечающие за речь, что приводит к различным нарушениям, называемым афазией. Она может проявляться в трудностях при произношении или понимании слов. Восстановление речи у пожилых людей — это сложный, но важный процесс, позволяющий вернуть способность общаться, выражать свои мысли, сохранить связь с миром.

Занятия проводит логопед-дефектолог, который выполняет специальную диагностику, составляет план лечения, а затем назначает упражнения: артикуляционную гимнастику, логомассаж, развитие слухового внимания и памяти, а также обучение компенсаторным стратегиям.

Уход за пожилыми после инсульта: что важно знать

Реабилитация при повреждении структур головного мозга требует времени, усилий, систематичности. Нередко результат появляется не сразу, а спустя недели. Важно не опускать руки, не отказываться от терапии, а продолжать следовать составленному врачом плану.

Первые этапы восстановления после инсульта требуют от близких терпения. Пациент может быть раздражительным, плаксивым, вести себя как ребёнок. Следует ухаживать за родственником с максимальной заботой и пониманием.

Восстановление после инсульта у пожилых: как развивать навыки

Нейрогенез (создание новой нейронной карты, сети) происходит медленно, но при эффективной реабилитационной программе здоровые клетки постепенно возьмут на себя функцию погибших. Между приобретаемыми навыками и работой мозга есть связь, поэтому нужно продолжать упражнения и тренировки, пока мозг не «откликнется».

Реабилитация после инсульта в домашних условиях и в учреждениях

Восстановление может проходить дома, если организовать регулярные визиты врачей, логопедов, массажистов, инструкторов по лечебной гимнастике, а также обеспечить постоянный уход.

Пансионат для реабилитации после инсульта пожилых организует необходимые процедуры по индивидуальной программе и сбалансированное меню, берёт на себя бытовую нагрузку, контролирует приём препаратов. Частные и государственные учреждения работают по специальным программам, но предлагают разные условия.

Пансионат для реабилитации после инсульта пожилых: когда стоит рассмотреть

Специализированный интернат для постоянного или временного проживания необходим одиноким людям, а также тем, чьи родственники не могут уделять достаточно внимания престарелому члену семьи.

Как долго длится восстановление после инсульта

Реабилитация занимает от нескольких недель до года. На продолжительность влияют тяжесть поражений, а также эффективность составленной врачом программы. Если пациент пропускает занятия, приём препаратов или витаминных комплексов, то курс может потребовать больше времени, а также не дать ожидаемых результатов.

Ошибки, которые замедляют реабилитацию

Самая неверная стратегия в постинсультный период — отсутствие каких-либо мер. Первые недели после сосудистой катастрофы очень важны, и все мероприятия в этот период обеспечивают большую часть эффекта.

Вторая ошибка — самостоятельное изменение программы. Если врач настаивает на том, чтобы человек проходил курс ЛФК, нужны именно эти меры (с учётом специфики поражения), а другие методики не смогут стать равноценной заменой физическим упражнениям.

Профилактика повторного инсульта

Предотвратить сосудистую катастрофу можно — это одна из задач реабилитационного периода. Необходимо следить за показателями кровяного давления, регулярно сдавать анализы для выявления риска образования тромбов, а также изменить образ жизни. Врач назначит препараты, которые нужно принимать строго по схеме.

В пансионате для пожилых «Рядом» обеспечены необходимые условия для быстрого восстановления организма после перенесённой сосудистой катастрофы, операции, при неврологических заболеваниях. В учреждении работают врачи, реабилитологи, логопеды и другие специалисты, а также опытные психологи, санитары, которые помогут быстрее нормализовать самочувствие, начать говорить и ходить, снизить риск инвалидизации. Звоните, дадим ответы на любые вопросы.