Комплексный уход за пожилыми диабетиками включает регулярный мониторинг сахара, сбалансированное питание, профилактику ран и поддержку физической активности для независимости и комфорта.
Содержание
Как ухаживать за пожилыми с сахарным диабетом
Сахарный диабет — распространённое заболевание, официально диагностируемое более чем у 5 млн жителей России и 500 млн людей во всех странах. Уже после 40–45 лет риск столкнуться с диагнозом увеличивается, а среди людей старше 80 лет повышенный уровень глюкозы в крови выявляется у большинства. Какими должны быть лечение и реабилитация пожилых с сахарным диабетом — расскажем в статье.
Сахарный диабет в пожилом возрасте: что нужно знать
Для гармоничного функционирования эндокринной системы необходима выработка определённых гормонов в нужной концентрации, а также здоровье желёз, которые и продуцируют гормоны. Влиять на этот процесс могут питание и физическая активность, количество жировой ткани в организме, приём препаратов, другие заболевания в анамнезе.
Чем старше человек, тем сложнее следовать правилам здорового образа жизни. А если необходимые навыки не были сформированы ранее, то с возрастом компенсаторные механизмы уже не будут защищать от осложнений, что приводит к развитию болезни.
Сахарный диабет — один из частых спутников старости. Поджелудочная железа перестаёт продуцировать гормон инсулин, а потому ткани не получают глюкозу, необходимую для поддержания энергетических и метаболических процессов.
Особенностью заболевания является стёртая симптоматика или атипичные проявления, а потому своевременная диагностика не проводится, а лечение — не назначается. При этом риск осложнений у старшего поколения в несколько раз выше, чем у молодых или людей среднего возраста.
Сахарный диабет у пожилых людей: симптомы и признаки
Контроль уровня глюкозы в крови должен проводиться регулярно в любом возрасте. Чем старше человек, тем выше вероятность того, что диабет долго не будет вызывать характерной клинической картины, поражая внутренние органы.
Самыми частыми симптомами заболевания становятся:
учащённое мочеиспускание (полиурия);
жажда;
похудение, не объясняемое диетой или нагрузкой;
постоянная слабость;
плохая регенерация тканей;
кожный зуд;
ухудшение зрения, появление «мушек» перед глазами.
Сложность обнаружения этих признаков часто связана именно с тем, что пожилой человек и так сталкивается с плохим самочувствием из-за функциональных нарушений со стороны почек, печени, сердца.
Кроме того, клиническая картина часто включает проявления, связанные с неврологическими или сосудистыми осложнениями: нарушение равновесия, снижение слуха, диабетическая стопа, ухудшение когнитивных функций. Также у пациентов возникают депрессия, апатия, потеря интереса к жизни, рассеянное внимание.
Типы диабета у пожилых: 1 и 2 тип — в чём разница
Сахарный диабет протекает в двух формах, объединяемых общими признаками, но имеющих отличные механизмы развития нарушений.
I тип — аутоиммунное заболевание, при котором защитная система разрушает поджелудочную железу, продуцирующую инсулин. Дебют первого типа происходит в раннем возрасте, поэтому у пожилых встречается редко — продолжительность жизни обычно сокращается.
II тип (инсулинозависимый) — наиболее частая проблема, вызванная постепенным развитием инсулинорезистентности (нечувствительности клеток к действию гормона инсулина). Причиной считается сочетание генетики с факторами среды, прежде всего, питанием и двигательной активностью. Риск развития эндокринного заболевания повышается с возрастом, поэтому оно встречается у большинства пожилых.
Правильная диагностика крайне важна для назначения адекватного лечения. Некорректные меры могут привести к серьёзным осложнениям. Например, сахароснижающие препараты, стимулирующие выработку инсулина, при первом типе будет неэффективными, даже опасными.
Сахарный диабет у пожилых требует постоянного внимания. Важно не только контролировать уровень сахара, но и учитывать питание, физическую активность и психологическое состояние пациента
Диагностика сахарного диабета у пожилых
Обследование проводится по одинаковому протоколу у пациентов любого возраста. После осмотра, сбора анамнеза врач (терапевт, эндокринолог) назначает анализы:
уровень глюкозы в плазме натощак (после голодания не менее 8 часов);
пероральный глюкозотолерантный тест;
случайный уровень глюкозы в плазме;
гликированный гемоглобин.
Дополнительно специалист направляет на исследование, оценивающее показатель инсулина, анализы мочи, а также на УЗИ поджелудочной железы, консультации врачей узкой специализации (по беспокоящим симптомам, выявленным нарушениям).
Если сахарный диабет подтверждается, то пациенту назначается лекарственное лечение. Виды и составы препаратов, дозировку в сутки, схему приёма врач определяет индивидуально. Но просто принимать лекарства недостаточно, ведь коррекция образа жизни считается обязательным условием для поддержания здоровья, профилактики осложнений.
Диабет у пожилых: питание как основа контроля
Есть распространённый миф, что диабетикам строго запрещается употреблять сахар (конфеты, десерты), а другие блюда можно есть без ограничений. На самом деле глюкоза является конечным продуктом расщепления углеводов, которые присутствуют почти в любом блюде. Поэтому полностью исключить сахара не получится, возможно только уменьшить употребление простых углеводов: мёда, конфет, пирожных, сладких напитков.
Кроме того, необходимо:
пить больше жидкости;
следить за гликемическим индексом продуктов;
есть регулярно, маленькими порциями (4–5 раз в день);
контролировать баланс между белками, жирами, углеводами в рационе.
Универсальной диеты нет, при диабете у пожилых питание разрабатывается отдельно, с учётом возраста, веса, уровня физической активности, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств, предпочтений.
В основе рациона лежат некрахмалистые овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Если у пациента снижается аппетит, что часто встречается у старых людей, то нужно есть небольшими порциями.
Физическая активность и реабилитация пожилых с сахарным диабетом
Умеренная, но регулярная нагрузка помогает:
снизить уровень глюкозы в крови;
увеличить чувствительность клеток к инсулину;
поддерживать работу сердечно-сосудистой системы;
укрепить мышцы, кости;
нормализовать психологическое состояние.
Перед началом любой программы физической активности необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания, получить рекомендации по выбору упражнений и интенсивности. Обычно пациентам требуются аэробная нагрузка (ходьба, плавание, велосипед), силовые тренировки, занятия для улучшения гибкости и равновесия.
Заниматься нужно регулярно, не менее 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут — высокой интенсивности. Лучше распределить активность на несколько дней (например, полчаса в день 5 дней в неделю). Начинать нужно с минимальных нагрузок и постепенно увеличивать их. Пожилым рекомендуется заниматься с инструктором по лечебной гимнастике (ЛФК).
Здоровье в старости — это ежедневный труд, но результатом становится активность, радость и долгие годы рядом с близкими
Уход за пожилыми с диабетом: что важно делать ежедневно
При составлении стратегии лечения и реабилитации учитывается физическое (соматическое) и психическое состояние пациента, способность выполнять врачебные рекомендации, обслуживать себя самому.
Поэтому родственникам нужно контролировать ежедневное выполнение назначений.
Мониторинг уровня глюкозы. При помощи глюкометра следует измерять сахар в крови перед едой, через 1–2 часа после, а также калибровать прибор, проверять срок годности тест-полосок, вести дневник показателей.
Соблюдение диеты. Пожилые люди чаще сталкиваются с нарушением волевой регуляции, поэтому могут намеренно или неосознанно игнорировать предписания. Важно следить, чтобы человек не ел продукты, запрещённые врачом.
Осмотр, уход за кожей. Из-за осложнений на систему кровоснабжения происходит ухудшение трофики, поэтому сначала поражается кожа, а затем и более глубокие ткани. Необходимо каждый день осматривать стопы на наличие порезов или других повреждений, проводить гигиенические процедуры тёплой водой, наносить увлажняющий крем, подстригать ногти. Если пожилой мало двигается, нужно проверять, нет ли на теле пролежней.
Физическая активность. Больному важно поддерживать ежедневную двигательную активность, даже если это просто короткие прогулки или домашние упражнения.
Консультации сврачом. Необходимо регулярно посещать эндокринолога для контроля уровня глюкозы в крови, корректировки терапии, а также других специалистов (кардиолога, невролога, офтальмолога, нефролога) для своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний, осложнений.
Члены семьи должны обеспечить престарелому родственнику безопасность. Если человек сам покидает пределы квартиры, нужно сделать индивидуальный браслет с информацией о диагнозе, контактными данными. Это поможет врачам скорой помощи, если больному станет плохо на улице.
Пансионат для пожилых с сахарным диабетом: когда стоит рассмотреть
Частные центры для реабилитационных мероприятий и качественного ухода необходимы, если родственники не могут быть рядом с пациентом сами постоянно. В первую очередь, это касается случаев с осложнениями, когда прогрессируют сопутствующие заболевания: проблемы с суставами (артрит), костями (остеопороз), сосудами. Боль или другие симптомы влияют на возможность выполнять бытовые обязанности, поэтому человеку требуется помощь.
Во вторую очередь, нужно учитывать способность выполнять простые рекомендации: соблюдать режим дня, приёмы пищи, контролировать массу тела, заниматься гигиеническими процедурами. Не всегда пожилые могут вести здоровый образ жизни без посторонней поддержки.
В этих ситуациях пансионат для пожилых с сахарным диабетом предоставляет наблюдение, заботу, выполнение необходимых для восстановления самочувствия процедур. Бонусом постояльцы интерната получают социализацию, которая помогает справляться со стрессом, хорошо поддерживает когнитивные функции.
Осложнения при сахарном диабете у пожилых
Без показанного лечения и надлежащего ухода развиваются:
недержание мочи;
инфаркт миокарда, инсульт;
нефропатии;
ретинопатии;
нейропатии;
синдром диабетической стопы.
При медикаментозной терапии важно избегать гипогликемии (снижения уровня сахара в крови), которая может привести к серьёзным и опасным для жизни последствиям, потере сознания, судорогам, инсульту.
Профилактика осложнений: как поддерживать стабильность
План лечения при сахарном диабете позволяет снизить уровень глюкозы до нормы при помощи препаратов и коррекции образа жизни. Выполнение всех врачебным рекомендаций — гарант успешной терапии, при которой заболевание держится под контролем. Иногда для подбора эффективного лечения требуется время, нужно неоднократно сдавать анализы, подбирать дозы препаратов.
Рекомендации по уходу и поддержке
Выявив первые симптомы сахарного диабета у пожилых людей, нужно изучить информацию о диагнозе, чтобы знать, как развивается и проявляется патология. Это позволит осознанно следовать рекомендациям, не допускать осложнений. Терапия — это длинный путь с ограничениями, контролем состояния, уходом.
Для пациентов с заболеваниями эндокринной системы есть специальные санатории, стационары, интернаты. Пансионат «Рядом» — это учреждение с квалифицированным сестринским персоналом, врачами, санитарами, которые помогут поддерживать самочувствие. Узнать о программах и условиях пребывания можно на консультации.
Пансионаты с реабилитацией пожилых людей
Выбор родственников
Лучшие условия проживания
Пансионат для престарелых «Поляна» в Солнечногорске
улица Баранова, 23, Солнечногорск, Московская область
Оставьте заявку, и мы проконсультируем вас по всем интересующим
вопросам
Чем обусловлено развитие диабета у пожилых?
Заболевание II типа развивается при сочетании генетики с факторами среды. Неправильное питание, дефицит активности, а также естественное старение органов приводит к снижению выработки инсулина поджелудочной железы, что вызывает повышение глюкозы в крови.
Почему важно своевременно лечить диабет?
Прогрессирующее заболевание приводит к осложнениям: гангрене, язвам на коже, поражению сердца или других внутренних органов, может стать причиной ампутации конечностей при инфицировании тканей с нарушенным кровоснабжением.
Какие продукты следует исключить из рациона?
Диету составляет врач. Обычно рекомендуется дробное питание с ограничением простых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом.
Как часто нужно проверять уровень глюкозы у пожилого человека с диабетом дома?
Частота измерений зависит от типа диабета, схемы лечения и состояния здоровья. В большинстве случаев рекомендуют измерять натощак и после еды, а также перед сном. При приёме инсулина или в период смены терапии проверки становятся более частыми — иногда несколько раз в сутки. Важно фиксировать результаты, чтобы врач мог скорректировать лечение и убрать колебания, повышающие риск осложнений.
Какие признаки гипогликемии у пожилого человека могут отличаться от молодых пациентов?
У пожилых людей симптомы могут быть стертыми: вместо сильного пота и дрожи чаще появляются спутанность сознания, слабость, внезапная сонливость или падение настроения. Иногда гипогликемия маскируется как ухудшение памяти или обморок. Поэтому уходящий должен обращать внимание на внезапные изменения в поведении и измерять глюкозу при малейшем подозрении.
