Восстановление после операции у пожилых людей: как помочь в уходе и реабилитации

Восстановление после операции у пожилых людей: как помочь в уходе и реабилитации

Как проходит восстановление после операции пожилым

Скорость нормализации самочувствия и возвращения способности обслуживать себя самому занимает время, но точные показатели зависят от того, какое именно хирургическое вмешательство было выполнено.

1. Операции на брюшной полости требуют соблюдения диеты, чтобы снять нагрузку на органы пищеварительной системы, избежать внутреннего кровотечения.
2. При переломе шейки бедра с последующим эндопротезированием тазобедренного сустава человеку нужно снять нагрузку с повреждённой области, а значит, передвигаться при помощи костылей или ходунков, а затем, спустя 5–6 недель, выполнять назначенные врачом физические упражнения, которые укрепляют мышцы, улучшают координацию движений.
3. В более сложных случаях, связанных с ампутацией конечностей из-за прогрессирования сахарного диабета, нужны тренировки для адаптации к новым условиям.

В первые недели пациент нуждается в постоянном наблюдении, контроле состояния, поэтому проводит время в стационарном отделении. Но когда первый этап восстановления после операции завершается, то человеку нужно вернуться домой, где обязанность оказывать поддержку ложится на близких или обученный персонал.

Уход за пожилыми после операции: основные задачи

Правила ухода в постоперационный период являются идентичными для всех категорий пациентов. Но преклонный возраст влияет на скорость реабилитации и риск развития осложнений, поэтому мероприятия потребуют больше усилий от родственника или медицинского специалиста.

1. Обеспечение гигиены. Пожилому нужно помогать принимать душ, при необходимости — менять повязки, обрабатывать швы. Лежачим требуется очищение тела специальными гелями без смывания водой, а также омовение половых органов, смена постельного белья.
2. Контроль состояния. По врачебным рекомендациям необходимо измерять артериальное давление, пульс, температуру, а также следить за дыханием (особенно, при длительном неподвижном положении), оценивать появление новых симптомов или усугубление прежних (например, обострение болевого синдрома).
3. Медикаментозное обеспечение. Все назначенные врачом профилактические и поддерживающие лекарства нужно принимать (вводить инъекционно, измельчать таблетку для лёгкого проглатывания) строго по схеме, одновременно контролируя появление побочных реакций, фармакологический эффект.
4. Обеспечение питания. Пожилой человек после перенесённой операции нуждается в сбалансированной диете с учётом непереносимости продуктов, суточной калорийности. Родственникам или специалистам, которые ухаживают за пожилым, нужно следить за изменениями массы тела, а также стулом, появлением вздутия, изжоги или других симптомов.
5. Защита и безопасность. Если пациент находится дома, нужно оборудовать комнату для максимального удобства, установить поручни, постелить нескользящие коврики, оставлять в близости с постелью воду, телефон.

Пожилому человеку после хирургического лечения нужна психологическая поддержка, ободрение. Одиночество плохо сказывается на эмоциональном состоянии, вызывает депрессию, влияющую на скорость реабилитации. Необходимо мотивировать больного на выздоровление, помогать адаптироваться к временным или постоянным ограничениям. Эта задача вызывает наибольшие сложности для близких, которые сами находятся в непростом психологическом состоянии, страдают от переутомления.

Специфические задачи восстановления пожилого зависят от диагноза и определяются врачом. В этот список могут входить физиопроцедуры, лечебная гимнастика (ЛФК), массажи.

Правильный уход и поддержка после операции помогают снизить риск осложнений и вернуть пожилого человека к активной жизни быстрее

Морозова Вера Георгиевна

Восстановление после наркоза: особенности у пожилых

Медикаментозный сон — общая анестезия во время хирургического вмешательства. Современные препараты считаются безопасными, но только для здоровых людей. Если у пациента уже есть хронические заболевания, что актуально для пожилых, то риск осложнений во время реабилитационного периода увеличивается.

Значение имеет снижение функциональной активности внутренних органов, повышенная чувствительность к препаратам из-за возрастных изменений в метаболизме, наличие сопутствующих заболеваний, соотношение мышечной и жировой ткани. Анестезиолог учитывает эти особенности при подготовке к операции, чтобы свести риски к минимуму, но исключить их полностью невозможно.

Осложнения наркоза включают:

• спутанность сознания, дезориентацию, беспокойство;
• временное ухудшение памяти, внимания, мышления;
• замедление дыхания, снижение уровня кислорода в крови, риск пневмонии;
• нарушения ритма сердца, колебания артериального давления, инфаркт миокарда;
• инфекции мочевыводящих путей;
• головокружение, слабость, нарушение координации;
• тошноту и рвоту с последующим водно-электролитным дисбалансом.

Дома престарелых с медицинским уходом предусматривают тщательный мониторинг состояния, поддержание гидратации, отдых. Если симптомы сохраняются дольше двух суток, за которые препараты должны метаболизироваться, нужно немедленно обратиться к медсестре.

Личная гигиена и уход за послеоперационной раной

При выписке из стационара врач даёт рекомендации, как обрабатывать рану. После снятия швов нужно обтирать тело влажной губкой, а на саму прооперированную область наносить антисептическое средство. Частота смены повязки определяется индивидуально, обычно 1–2 раза в день.

Важно отслеживать маркеры инфицирования раны:

• покраснение, отёк тканей;
• усиление боли, ощущение пульсации;
• гнойные или кровянистые выделения;
• неприятный запах;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов.

Личная гигиена при уходе за пожилым включает помощь при умывании, принятии душа, расчёсывании, чистке зубов. Важно регулярно менять постельное бельё, при неспособности передвигаться нужна смена подгузников.

Питание и профилактика пролежней после операции

Сбалансированный рацион даёт организму силы для быстрой регенерации тканей, поддерживает иммунитет, предотвращает потерю мышечной массы. Диета должна содержать достаточно белка и калорий, иметь богатый витаминно-минеральный состав.

Качественное питание помогает предупредить появление пролежней — повреждения кожи из-за длительного давления на определённые участки тела. Это серьёзная проблема, особенно для пожилых людей с ограниченной подвижностью, находящихся на длительном постельном режиме, страдающих от сахарного диабета, нарушения кровообращения.

Кроме питания, профилактика пролежней после операции и других причин снижения мобильности, включает:

• регулярное изменение положения тела в постели;
• уход за кожей;
• использование специальных матрасов, подушек;
• массаж.

Если проблема уже возникла, назначается лечение для уменьшения давления на ткани, удаления некротизированных участков.

Упражнения и ЛФК после операции пожилым: когда и как начинать

Умеренная физическая активность после хирургических вмешательств улучшает кровообращение, подвижность суставов, тонус мышц, плотность костей, предупреждает осложнения.

Ранний период восстановления обычно требует ограничения какой-либо активности. Если пациенту не показан строгий постельный режим, то рекомендуется вставать на ноги, медленно ходить хотя бы несколько минут в день — это помогает снизить риски тромбоза, осложнений на лёгкие. Полезны дыхательные и изометрические (напряжение и расслабление мышц) упражнения.

Дальнейшая реабилитация требует проведения лечебной физкультуры. Конкретные упражнения и ЛФК после операции пожилым на укрепление мышц, увеличение амплитуды движений, равновесие, координацию назначает врач.

Физиотерапия и массаж после операции у пожилых

Физические факторы ускоряют восстановление организма, поэтому используются в традиционной медицине.

Эффективными методами считают:

• электромиостимуляцию для укрепления мышц;
• магнитотерапию для улучшения кровообращения;
• лазеротерапию для уменьшения боли;
• ультразвуковую терапию для купирования воспаления;
• механотерапию для разработки суставов, восстановления амплитуды движений.

Массаж в реабилитационной практике необходим для улучшения кровотока, ускорения метаболических процессов и выздоровления.

Этапы реабилитации после операции

Современные классификации выделяют 4 восстановительных периода.

1. Пререабилитация. Подготовка пациента к хирургическому вмешательству с учётом предстоящей реабилитации, составление действенной и щадящей тактики лечения.
2. Ранний. Постоянное увеличение физической активности, уменьшение боли, контроль за жизненно важными функциями.
3. Поздний. Основные реабилитационные мероприятия для восстановления силы, координации движений, функциональных возможностей, а также для возвращения к повседневной деятельности.
4. Поддерживающий. Сохранение достигнутых результатов, предотвращение рецидивов, улучшение качества жизни.

Точный план, выбор способов реабилитации зависит от типа и объёма вмешательства, состояния и возраста пациента.

Сколько длится восстановление после операции

При небольших хирургических вмешательствах, обычно выполняемых под местной анестезией, полное заживление происходит около 1 месяца. Средняя сложность операции (лапароскопические, эндоскопические) предусматривает ограничения в течение 10–12 недель, а сложные манипуляции (эндопротезирование сустава) — до года.

Значение имеет готовность пациента следовать рекомендациям специалистов центра реабилитации. Тактика бездействия в пожилом возрасте неэффективна, так как у организма мало ресурсов для самостоятельного восстановления.

Виды реабилитации для пожилых людей

Реабилитационные меры бывают:

• физическими (ЛФК, физиотерапия, массаж) для улучшения соматического состояния;
• когнитивными (логотерапия, эрготерапия, нейропсихологические занятия) для восстановления памяти, внимания, контроля над телом;
• психосоциальными для нормализации психологического статуса, адаптации к обычной жизни.

Наиболее высокую эффективность имеет комплексный подход — сочетание различных направлений в одной программе.

Уход за пожилыми людьми в частном пансионате: плюсы и условия

Реабилитация в постоперационнный период для людей преклонного возраста — длительный путь к выздоровлению. От близких требуется внимание, деликатность, постоянный мониторинг состояния, проведение массажа, лечебной гимнастики, тренировки речевых навыков, мелкой моторики. Организовать дома эффективный уход непросто, ведь родственникам нужно не только посвящать всё свободное время, но и переоборудовать квартиру, купить медицинское оборудование.

В пансионатах для одиноких пожилых есть условия для быстрой реабилитации.

1. Сотрудники ухаживают за постояльцами, постоянно следят за показателями, психологическим состоянием, контролируют приём лекарств и выполнение всех врачебных рекомендаций.
2. В пансионате есть специальные кровати для быстрого выполнения гигиенических процедур, поручни, пандусы, безбарьерная среда.
3. Присутствие рядом других людей ускоряет социализацию, обеспечивая общение, совместные прогулки, досуг.

Относительным минусом является дискомфорт, связанный с адаптацией к незнакомым условиям. Но специалисты платного пансионата контролируют интеграцию человека в новой среде, помогают не испытывать стресса.

В пансионате реабилитацией вашего близкого будет руководить врач-гериатр — ключевой специалист в медицине для пожилых. Он не просто лечит болезни, а оценивает состояние человека комплексно: физическое здоровье, когнитивные функции, психологический статус, социальные аспекты. Именно гериатр составляет и постоянно корректирует индивидуальную программу реабилитации (ИПР), привлекая:

• Физиотерапевта и инструктора ЛФК — для восстановления движений.
• Медицинскую сестру по уходу — для ежедневных процедур и контроля.
• Нутрициолога или диетолога — для формирования правильного рациона, который способствует заживлению.
• Клинического психолога или нейропсихолога — для работы с тревогой, апатией и послеоперационной когнитивной дисфункцией.
• Эрготерапевта — для восстановления навыков повседневной жизни (самостоятельно одеться, приготовить еду).

После хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате (замена суставов, переломы) внимание уделяется предотвращению вывихов, ограничению нагрузки на оперированную конечность, обучению правильным движениям и использованию вспомогательных средств (костыли, ходунки). При операциях на сердце и сосудах важен контроль за артериальным давлением, пульсом, приёмом лекарств.

Мы уделяем особое внимание профилактике и раннему выявлению так называемых «тихих» послеоперационных осложнений:

• Тромбозы глубоких вен и ТЭЛА: Наши медсёстры проводят обязательную профилактику (компрессионный трикотаж, пассивная гимнастика, применение антикоагулянтов под контролем анализов).
• Застойная пневмония: Для лежачих пациентов это угроза номер один. Мы используем не только дыхательную гимнастику, но и современные методы перкуссионного массажа и регулярную смену положения тела.
• Обезвоживание и электролитные нарушения: У пожилых людей чувство жажды притуплено. Мы ведём строгий учёт потребляемой жидкости, что практически невозможно сделать дома без постоянного контроля.

Меры предосторожности после операции

Хирургическое вмешательство влияет на общее физическое здоровье, поэтому последствия операции бывают любыми, от обострения хронической болезни до непредвиденных ситуаций.

Например, послеоперационный психоз — это психическое расстройство с дезориентацией, галлюцинациями, бредом, изменением настроения и поведения. У старых людей риск этого состояния выше, чем у молодых, что связано с возрастными изменениями в мозге, наличием сопутствующих заболеваний.

Для коррекции состояния применяется фармакотерапия, а также устраняются инфекции, электролитные нарушения. При послеоперационном психозе у пожилых причины и решения имеют первостепенное значение. Важно создание безопасной спокойной обстановки, предотвращение падений или других травм, обеспечение качественного сна.

Мы понимаем, что после операции бабушка или дедушка могут стать забывчивыми, рассеянными или апатичными. Это не каприз и не «старческий маразм», а медицинское состояние.

Помимо работы психолога, мы включаем в программу:

• Когнитивные тренинги (специальные упражнения на память, внимание, мышление).
• Сенсорную комнату для снижения тревожности.
• Социальную активацию — общение, настольные игры, чтение, что является естественной тренировкой для мозга.»

Заключение: как ускорить восстановление

Для быстрой реабилитации, предупреждения осложнений важно своевременно начать восстановительные процедуры, а также пройти рекомендованную программу полностью. Если самому организовать оптимальные условия не получается, нужно доверить эту задачу специалистам.

В пансионате для пожилых «Рядом» есть всё, чтобы реабилитация престарелых после операции произошла быстро, без осложнений или психологического дискомфорта. Для оформления не потребуется много времени, достаточно позвонить на горячую линию или оставить свой номер в форме обратной связи. Специалист ответит на все вопросы.